Ficha de inscripción

Actividad
CursoE-Learning “Formación de Formadores para la Integración Regional”

Fecha
Desde el 22 de agosto al 14 de octubre de 2011

Datos personales

Apellidos:

Nombres:

Nacionalidad:

Fecha de nacimiento:
Número de pasaporte y/o del documento de identidad:
(Por favor, indique el número de documento con el que viajará al Encuentro)

Dirección de residencia:

Ciudad y país de residencia:

Números de teléfono personales:

Correo electrónico personal:

Sobre el curso

¿Ha participado previamente en actividades de Cefir?

Área De Formación Académica	Universitaria
No Universitaria
Técnica
Posgrado
Doctorado
Últimos Estudios Realizados	Nombre Del Curso
Institución
Carga Horaria Semanal
Fecha De Realización
Actividad Laboral	Organización
Tipo De Actividad
Carga Horaria Semanal
Idiomas	Inglés
Portugués
Francés
Alemán
Otro

Información técnica

Indique desde cuando trabaja con computadoras:

Indique la cantidad de horas diarias en que trabaja con computadoras:

Indique desde dónde tiene acceso a computadora con internet:

Hogar
Lugar de trabajo
Lugar público
Amigo/ familiar
Otro
Indique la calidad del servicio de internet al que accede:	Bueno
Malo
Regular
Indique para cuales de las siguientes actividades utiliza la computadora:	Mail

Mensajería instantánea

Elaborar documentos, presentaciones

Acceder a redes sociales

Navegar en internet, buscar información

Diversión y noticias en general

¿Posee experiencia en E-learning (formación a través de internet) ?	Si
No
¿Qué prioridad tiene este curso en sus proyectos personales?

Alta
Baja
Media
Como lector se define:	Asiduo
Regular
Esporádico
¿Se siente cómodo al escribir? (en caso negativo indique por qué):	Si
No
Indique la importancia que atribuye a la interacción con el resto de los participantes del curso:	Muy importante; influye en el éxito de mis estudios
Más o menos importante

Indiferente; no influye en mis estudios

Actividad docente actual

Liceo/ institución:

Asignatura:

Grado:

¿Ha tenido experiencias de uso de TIC’s para apoyo en el aula?:

En caso afirmativo, indique cuáles:

Atención. Una vez completado el presente formulario, el mismo deberá ser enviado a formacion@cefir.org.uy junto con una nota o constancia de actividad docente de alguna de las instituciones en que se desempeñe.

i+D

2011-07-19

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